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2017年我国卫生健康事业发展统计公报:中国一年消失411家公立医院
专栏:行业动态
发布日期:2018-06-14
阅读量:1856
作者:米兰体育·(中国)官方网站
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数据显示,2017年年末,全国共有医疗卫生机构986649个,其中医院31056个,公立医院减少411家,民营医院增加2120家。与上年比较,乡镇卫生院减少244个(乡镇撤并后卫生院合并),床位增加6.8万张,人员增加3.9万人。

6月12日,国家卫健委发布《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》。数据显示,2017年年末,全国共有医疗卫生机构986649个,其中医院31056个,公立医院减少411家,民营医院增加2120家。


总体来说,2017年我国卫生事业发展成果显著。在积极推进健康中国建设过程中,深化医改取得重大阶段性成效,公共卫生、疾病防控、医疗卫生服务能力逐步提升,生育服务管理、中医药等工作得到加强,综合监督水平不断提升,城乡居民健康水平持续提高。



医疗卫生资源逐步优化


公立医院数量锐减,民营医院增多


数据显示,截止2017年年底,我国公立医院数量为12297家。根据原国家卫计委公布的统计数据,2016年年底,我国公立医院数量为12708家,对比发现,一年间共有411家公立医院“消失”。


相对于公立医院数量连年减少的情况,民营医院可谓发展迅猛。数据显示,截止2017年底,我国民营医院数量为18759家。对比原国家卫计委公布的统计数据发现,2016年年底,我国民营医院数量为16432家,一年内增加了2327家民营医院。


据业内人士测算,民营医院仍以每天开业大约6家的速度在增长,2018年公立医院与民营医院数量差距将进一步拉大。




表1 全国医疗卫生机构及床位数


机构数(个)

床位数(张)

2016

2017

2016

2017

总计

983394

986649

7410453

7940252

医院

29140

31056

5688875

6120484

  公立医院

12708

12297

4455238

4631146

  民营医院

16432

18759

1233637

1489338

医院中:三级医院

2232

2340

2213718

2359911

    二级医院

7944

8422

2302887

2450707

    一级医院

9282

10050

517837

584911

基层医疗卫生机构

926518

933024

1441940

1528528

#社区卫生服务中心(站)

34327

34652

202689

218358

#政府办

18031

18014

144837

156855

     乡镇卫生院

36795

36551

1223891

1292076

     #政府办

36348

36083

1210942

1277665

村卫生室

638763

632057

-

-

诊所(医务室)

201408

211572

154

167

专业公共卫生机构

24866

19896

247228

262570

#疾病预防控制中心

3481

3457

-

-

专科疾病防治机构

1213

1200

40048

40833

妇幼保健机构

3063

3077

206538

221136

卫生计生监督机构

2986

2992

-

-

其他机构

2870

2673

32410

28670

注:#系其中数。以下各表同。


床位总数增加


数据显示,2017年末,医院床位总数612.0万张,其中公立医院床位占75.7%,民营医院床位占24.3%;对比2016年数据,2016年末,全国医院床位总数568.9万张,其中公立医院床位占78.3%,民营医院床位占21.7%。


在过去的一年里,医院总床位数增加了43.1万张。




医务人员总量增加


数据显示,2017年年末卫生技术人员有898.8万人,其中执业(助理)医师339万人,注册护士380.4万人;而对比2016年的数据,2016年年末卫生技术人员845.4万人,其中执业(助理)医师319.1万人,注册护士350.7万人。


也就是说,在过去的一年里执业(助理)医师总数增加了19.9万人,注册护士的总数增加了29.7万人。卫生技术人员的总数也在明显增加,新增了53.4万人。同时,卫生技术人员学历水平进一步提高,本科及以上占34.0%,比上年提高1.8个百分点。




表2 全国卫生人员数


2016

2017

卫生人员总数(万人)

1117.3

1174.9

卫生技术人员

845.4

898.8

     #执业(助理)医师

319.1

339.0

      #执业医师

265.1

282.9

     注册护士

350.7

380.4

     药师(士)

43.9

45.3

     技师(士)

45.3

48.1

乡村医生和卫生员

100.0

96.9

其他技术人员

42.6

45.1

管理人员

48.3

50.9

工勤技能人员

80.9

83.2

每千人口执业(助理)医师(人)

2.31

2.44

每万人口全科医生(人)

1.51

1.82

每千人口注册护士(人)

2.54

2.74

每万人口公共卫生人员(人)

6.31

6.28

注:卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同。 


表3 全国各类医疗卫生机构人员数(万人)


人员数

卫生技术人员

2016

2017

2016

2017

总计

1117.3

1174.9

845.4

898.8

医院

654.2

697.7

541.5

578.5

   公立医院

534.0

554.9

449.1

468.5

   民营医院

120.3

142.8

92.4

110.0

基层医疗卫生机构

368.3

382.6

235.4

250.5

#社区卫生服务中心(站)

52.2

55.5

44.6

47.4

   乡镇卫生院

132.1

136.0

111.6

115.1

  专业公共卫生机构

87.1

87.2

64.6

66.2

#疾病预防控制中心

19.2

19.1

14.2

14.2

卫生计生监督机构

8.2

8.3

6.8

6.8

 其他机构

7.8

7.4

3.8

3.7


卫生总费用持续增加


据初步推算,2017年全国卫生总费用预计达51598.8亿元,其中:政府卫生支出15517.3亿元(占30.1%),社会卫生支出21206.8亿元(占41.1%),个人卫生支出14874.8亿元(占28.8%)。人均卫生总费用3712.2元,卫生总费用占GDP百分比为6.2%。


表4 全国卫生总费用


2016

2017

卫生总费用(亿元)

46344.9

51598.8

政府卫生支出

13910.3

15517.3

社会卫生支出

19096.7

21206.8

个人卫生现金支出

13337.9

14874.8

卫生总费用构成(%)

100.0

100.0

政府卫生支出

30.0

30.1

社会卫生支出

41.2

41.1

个人卫生现金支出

28.8

28.8

卫生总费用占GDP(%)

6.2

6.2

人均卫生费用(元)

3351.7

3712.2

注:2017年系初步推算数。



医疗服务质量持续提升


基层医疗机构门诊量增加0.6亿人次


2017年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达81.8亿人次,比上年增加2.5亿人次(增长3.2%)。2017年居民到医疗卫生机构平均就诊5.9次。 


2017年总诊疗人次中,医院34.4亿人次(占42.1%),基层医疗卫生机构44.3亿人次(占54.2%),其他医疗机构3.1亿人次(占3.8%)。与上年比较,医院诊疗人次增加1.7亿人次,基层医疗卫生机构诊疗人次增加0.6亿人次。 


2017年公立医院诊疗人次29.5亿人次(占医院总数的85.8%),民营医院4.9亿人次(占医院总数的14.2%)。(见表5) 


表5 全国医疗服务工作量


诊疗人次数(亿人次)

入院人数(万人)

2016

2017

2016

2017

医疗卫生机构合计

79.3

81.8

22728

24436

医院

32.7

34.4

17528

18915

    公立医院

28.5

29.5

14750

15595

    民营医院

4.2

4.9

2777

3321

 医院中:三级医院

16.3

17.3

7686

8396

二级医院

12.2

12.7

7570

8006

一级医院

2.2

2.2

1039

1169

 基层医疗卫生机构

43.7

44.3

4165

4450

其他机构

2.9

3.1

1035

1071

合计中:非公医疗卫生机构

17.6

18.4

2852

3401




医生工作量略有下降


2017年,医院医师日均担负诊疗7.1人次和住院2.6床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.6床日。医院医师日均担负工作量与上年相比略有下降。(见表6)


表6 医院医师担负工作量


医师日均担负诊疗人次

医师日均担负住院床日

2016

2017

2016

2017

医院

7.3

7.1

2.6

2.6

公立医院

7.6

7.6

2.6

2.6

民营医院

5.5

5.3

2.2

2.3

医院中:三级医院

8.1

7.9

2.7

2.6

二级医院

6.9

6.8

2.7

2.7

一级医院

6.1

5.7

1.9

1.9

 

平均住院日缩短0.1日


2017年,全国医院病床使用率85.0%,其中:公立医院91.3%。与上年比较,医院病床使用率下降0.3个百分点(其中公立医院上升0.3个百分点)。2017年医院出院者平均住院日为9.3日(其中:公立医院9.4日),与上年比较,医院出院者平均住院日缩短0.1日。(见表7) 


表7 医院病床使用情况


病床使用率(%)

出院者平均住院日

2016

2017

2016

2017

医院

85.3

85.0

9.4

9.3

 公立医院

91.0

91.3

9.6

9.4

 民营医院

62.8

63.4

8.6

8.7

医院中:三级医院

98.8

98.6

10.1

9.8

 二级医院

84.1

84.0

8.8

8.7

  一级医院

58.0

57.5

9.0

8.6


医疗服务持续优化


截至2017年底,二级及以上公立医院中,42.0%开展了预约诊疗,81.4%开展了临床路径管理,43.3%开展了远程医疗服务,86.3%参与同级检查结果互认,76.1%开展了优质护理服务。 



基层卫生服务质量逐步提升


农村卫生资源配比得到优化


2017年底,全国2851个县(县级市)共设有县级医院14482所、县级妇幼保健机构1917所、县级疾病预防控制中心2109所、县级卫生监督所1839所,四类县级卫生机构共有卫生人员288.6万人。 


2017年底,全国3.16万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院,床位129.2万张,卫生人员136.0万人(其中卫生技术人员115.1万人)。与上年比较,乡镇卫生院减少244个(乡镇撤并后卫生院合并),床位增加6.8万张,人员增加3.9万人。2017年,每千农村人口乡镇卫生院床位达1.35张,每千农村人口乡镇卫生院人员达1.42人。(见表8)


表8 全国农村乡镇卫生院医疗服务情况


2016

2017

乡镇数(万个)

3.18

3.16

乡镇卫生院数(个)

36795

36551

床位数(万张)

122.4

129.2

卫生人员数(万人)

132.1

136.0

  #卫生技术人员

111.6

115.1

   #执业(助理)医师

45.5

46.6

每千农村人口乡镇卫生院床位(张)

1.26

1.35

每千农村人口乡镇卫生院人员(人)

1.36

1.42

诊疗人次(亿人次)

10.8

11.1

入院人数(万人)

3800

4047

医师日均担负诊疗人次

9.5

9.6

医师日均担负住院床日

1.6

1.6

病床使用率(%)

60.6

61.3

出院者平均住院日(日)

6.4

6.3

注:*农村人口系推算数。 


2017年底,全国55.4万个行政村共设63.2万个村卫生室。村卫生室人员达145.5万人,其中:执业(助理)医师35.1万人、注册护士13.5万人、乡村医生90.1万人。平均每村村卫生室人员2.30人。与上年比较,村卫生室数减少0.7万个,人员总数增加1.9万人。(见表9) 

 

表9 全国村卫生室及人员数


2016

2017

行政村数(万个)

55.9

55.4

村卫生室数(万个)

63.9

63.2

人员总数(万人)

143.6

145.5

执业(助理)医师数

32.0

35.1

注册护士数

11.6

13.5

乡村医生和卫生员数

100.0

96.9

    #乡村医生

93.3

90.1

平均每村村卫生室人员数(人)

2.25

2.30

 注:村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。 


社区诊疗人次上升


2017年底,全国已设立社区卫生服务中心(站)34652个,其中:社区卫生服务中心9147个,社区卫生服务站25505个。与上年相比,社区卫生服务中心增加229个,社区卫生服务站增加96个。社区卫生服务中心人员43.7万人,平均每个中心48人;社区卫生服务站人员11.7万人,平均每站5人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加3.3万人,增长6.3%。

 

表10 全国社区卫生服务情况


2016

2017

街道数(个)

8105

8243

社区卫生服务中心数(个)

8918

9147

  床位数(张)

182191

198586

  卫生人员数(人)

410693

437400

    #卫生技术人员

347718

370260

       #执业(助理)医师

143217

151310

  诊疗人次(亿人次)

5.63

6.07

  入院人数(万人)

313.7

344.2

  医师日均担负诊疗人次

15.9

16.2

  医师日均担负住院床日

0.6

0.7

  病床使用率(%)

54.6

54.8

出院者平均住院日

9.7

9.5

社区卫生服务站数(个)

25409

25505

  卫生人员数(人)

111281

117294

    #卫生技术人员

98458

103750

       #执业(助理)医师

44482

46893

诊疗人次(亿人次)

1.56

1.60

医师日均担负诊疗人次

14.5

14.1


2017年,全国社区卫生服务中心诊疗人次6.1亿人次,入院人数344.2万人,医疗服务量比上年增加;平均每个中心年诊疗量6.6万人次,年入院量376人;医师日均担负诊疗16.2人次和住院0.7日。2017年,全国社区卫生服务站诊疗人次1.6亿人次,平均每站年诊疗量6266人次,医师日均担负诊疗14.1人次。(见表10) 



中医类服务质量提升明显


2017年末,全国中医类医疗卫生机构总数达54243个,比上年增加4716个。其中:中医类医院4566个,中医类门诊部、诊所49632个,中医类研究机构45个。与上年比较,中医类医院增加328个,中医类门诊部及诊所增加4391个。


表11 全国中医类医疗卫生机构数和床位数


机构数(个)

床位数(张)

2016

2017

2016

2017

总计

49527

54243

1033547

1135615

中医类医院

4238

4566

877313

951356

中医医院

3462

3695

761755

818216

中西医结合医院

510

587

89074

99680

民族医医院

266

284

26484

33460

中医类门诊部

1913

2418

461

494

中医门诊部

1539

2015

294

409

中西医结合门诊部

355

374

141

72

民族医门诊部

19

29

26

13

中医类诊所

43328

47214

-

-

中医诊所

35290

38882

-

-

中西医结合诊所

7512

7747

-

-

民族医诊所

526

585

-

-

中医类研究机构

48

45

-

-

中医(药)研究院(所)

36

36

-

-

中西医结合研究所

3

2

-

-

民族医(药)学研究所

9

7

-

-

其他医疗机构中医类临床科室

-

-

155773

183765

 注:中医类临床科室包括中医科各专业、中西医结合科、民族医学科。


表12 提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比重(%)


2016

2017

社区卫生服务中心

97.5

98.2

社区卫生服务站

83.3

85.5

乡镇卫生院

94.3

96.0

村卫生室

62.8

66.4

注:本表不含分支机构。


表13 全国中医药人员数


2016

2017

中医药人员总数(万人)

61.3

66.4

中医类别执业(助理)医师

48.2

52.7

见习中医师

1.4

1.6

中药师(士)

11.7

12.0

中医药人员占同类人员总数的%



中医类别执业(助理)医师

15.1

15.5

见习中医师

6.6

7.7

中药师(士)

26.6

26.6


表14 全国中医类医疗卫生机构医疗服务量


诊疗人次(万人次)

出院人数(万人)

2016

2017

2016

2017

中医类总计

96225.1

101885.4

2949.0

3291.0

 中医类医院

57670.4

60379.8

2556.7

2816.1

    中医医院

50774.5

52849.2

2270.4

2481.9

    中西医结合医院

5927.3

6363.0

227.5

259.9

    民族医医院

968.7

1167.5

58.8

74.3

中医类门诊部

1978.3

2322.6

2.1

1.2

    中医门诊部

1757.4

2063.9

1.4

1.1

    中西医结合门诊部

217.9

253.0

0.6

0.1

    民族医门诊部

3.0

5.7

- 

- 

 中医类诊所

12517.9

13660.9

- 

- 

    中医诊所

9886.0

10894.3

- 

- 

    中西医结合诊所

2517.9

2644.4

- 

- 

    民族医诊所

114.1

122.2

- 

- 

其他医疗卫生机构中医类临床科室

24058.5

25522.2

390.2

473.7

中医类服务量占医疗服务总量的%

15.8

15.9

13.1

13.6

 



病人医疗费用涨幅下降


2017年,公立医院综合改革全面推开,所有公立医院取消药品加成,医疗服务价格调整政策同时跟进,新旧机制实现系统转换。病人药费的下降带动了医疗费用整体涨幅的下降,公立医院医疗费用的不合理增长得到有效控制。


统计结果显示:2017年医院次均门诊费用按照当年价格比上年上涨4.7%,涨幅下降0.3个百分点;人均住院费用比上年上涨3.3%,涨幅下降0.8个百分点。医院次均门诊药费下降1.8%,占比下降2.8个百分点;医院人均住院药费下降7.1%,占比下降2.5个百分点。


表15 医院病人门诊和住院费用


医院











公立医院










三级医院


二级医院


2016

2017

2016

2017

2016

2017

2016

2017

次均门诊费用()

245.5

257

246.5

257

294.9

306.1

190.6

197.1

 上涨%(当年价格)

5

4.7

4.8

4.3

3.9

3.8

3.5

3.4

 上涨%(可比价格)

2.9

3

2.7

2.7

1.9

2.2

1.5

1.8

人均住院费用()

8604.7

8890.7

9230

9563

12848

13086.7

5570

5799

 上涨%(当年价格)

4.1

3.3

4.5

3.6

2

1.9

4

4.1

 上涨%(可比价格)

2

1.7

2.4

2

0

0.3

1.9

2.5

日均住院费用()

914.8

958.8

965.3

1017

1272.9

1334.3

636.4

665.9

 上涨%(当年价格)

6.1

4.8

6.9

5.4

5.7

4.8

5.1

4.6

 上涨%(可比价格)

4.1

3.2

4.8

3.7

3.6

3.2

3.1

3

注:①绝对数按当年价格计算;②次均门诊费用指门诊病人次均医药费用,人均住院费用指出院病人人均医药费用,日均住院费用指出院病人日均医药费用。下表同。2017年居民消费价格指数为101.6。


表16 基层医疗机构病人门诊和住院费用


社区卫生服务中心

乡镇卫生院

2016

2017

2016

2017

次均门诊费用(元)

107.2

117.0

63.0

66.5

上涨%(当年价格)

9.7

9.1

4.8

5.6

上涨%(可比价格)

7.6

7.4

2.8

3.9

人均住院费用(元)

2872.4

3059.1

1616.8

1717.1

上涨%(当年价格)

4.0

6.5

8.7

6.2

上涨%(可比价格)

2.0

4.8

6.6

4.5

日均住院费用(元)

296.0

322.2

251.2

272.0

上涨%(当年价格)

5.5

8.9

7.7

8.3

上涨%(可比价格)

3.4

7.2

5.6

6.6

注:绝对数按当年价格计算。2016年居民消费价格指数为102.0。



疾病防治水平进一步提升

伴随健康中国战略的逐步实施,医改不断向纵深推进,人民群众健康需求不断得到满足,人民群众健康水平持续提高。2017年,我国居民人均预期寿命由2016年的76.5岁提高到76.7岁,婴儿死亡率从7.5‰下降到6.8‰,孕产妇死亡率从19.9/10万下降到19.6/10万,我国居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。


▼表17 全国甲乙类传染病报告发病及死亡数

病名

发病例数

死亡人数

2016

2017

2016

2017

总计

2956500

3064073

17968

19642

鼠疫

1

1

0

1

霍乱

27

14

0

0

传染性非典型肺炎

0

0

0

0

艾滋病

54360

57194

14091

15251

病毒性肝炎

1221479

1283523

537

573

脊髓灰质炎

0

0

0

0

人感染高致病性禽流感

0

0

1

0

麻疹

24820

5941

18

5

流行性出血热

8853

11262

48

64

狂犬病

644

516

592

502

流行性乙型脑炎

1237

1147

47

79

登革热

2050

5893

0

2

炭疽

374

318

2

3

细菌性和阿米巴性痢疾

123283

109368

4

2

肺结核

836236

835193

2465

2823

伤寒和副伤寒

10899

10791

1

3

流行性脑脊髓膜炎

101

118

10

19

百日咳

5584

10390

3

0

白喉

0

0

0

0

新生儿破伤风

177

93

3

3

猩红热

59282

74369

0

0

布鲁氏菌病

47139

38554

2

1

淋病

115024

138855

1

1

梅毒

438199

475860

53

45

钩端螺旋体病

354

201

1

0

血吸虫病

2924

1186

0

0

疟疾

3189

2697

16

6

人感染H7N9禽流感

264

589

73

259


表18 全国丙类传染病报告发病及死亡数

病名

发病例数

死亡人数

2016

2017

2016

2017

合计

3987740

3966806

269

154

 流行性感冒

306682

456718

56

41

 流行性腮腺炎

175001

252740

0

0

 风疹

4535

1605

0

0

 急性出血性结膜炎

34253

34652

0

0

 麻风病

284

301

0

0

 斑疹伤寒

1160

929

1

0

 黑热病

305

182

1

0

 包虫病

4777

5485

2

0

 丝虫病

0

0

0

0

 其它感染性腹泻病

1018605

1284644

14

18

 手足口病

2442138

1929550

195

95

 

表19 孕产妇及儿童保健情况


2016

2017

产前检查率(%)

96.6

96.5

产后访视率(%)

94.6

94.0

住院分娩率(%)

99.78

99.86

 市

99.95

99.96

  县

99.62

99.75

3岁以下儿童系统管理率(%)

91.1

91.1

产妇系统管理率(%)

91.6

89.6


 表20 监测地区孕产妇和儿童死亡率


合计

城市

农村

2016

2017

2016

2017

2016

2017

孕产妇死亡率(1/10万)

19.9

19.6

19.5

16.6

20.0

21.1

5岁以下儿童死亡率(‰)

10.2

9.1

5.2

4.8

12.4

10.9

婴儿死亡率(‰)

7.5

6.8

4.2

4.1

9.0

7.9

新生儿死亡率(‰)

4.9

4.5

2.9

2.6

5.7

5.3


表21 计划生育“三项制度”进展情况

制度名称

扶助人数

(万人)

资金

(亿元)


中央财政

2016

2017

2016

2017

2016

2017

总计

1166.4

1316.9

141.0

158.5

63.6

73.8

奖励扶助

1065.9

1204.7

102.3

115.7

45.6

52.8

特别扶助

100.5

112.2

37.7

42.1

17.2

20.4

少生快富

3.4

2.3

1.0

0.7

0.8

0.6

注:扶助人数包括奖励扶助人数和特别扶助人数,不含“少生快富”,“少生快富”扶助对象以万户计;特别扶助仅统计独生子女伤残、死亡家庭。 

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