医院的医用气体系统被称为医院的生命支持系统，它与生命息息相关，因其具有治疗促进患者康复，维系危重患者生命，驱动各种医用治疗工具等多种功能，在现代化医院救治患者的过程中发挥着重要的作用。

一、引言

      医用气体系统一般由各种气源系统、医用气体管道、阀门系统、医用气体终端及医用监控报警系统等部分组成。任何一个环节出现问题都可能影响医用气体系统的安全，因此在医用气体系统中各设备及管道的设计都要进行全面细致地考虑，才能保证医院的安全供气。

医用气体系统设计流程图

二、医院医用气体安全设计

      医用气体系统的安全必须满足以下几个要素：一是保证连续不间断供气；二是保证医用气体的品质；三是保证供气有足够的流量及压力；四是保证气体系统的防错接。

（一）医用气体气源的安全设计

      医院的医用气体供应源就像是人的心脏，是整个医用气体系统的源头和动力，要保证医气系统供气的连续不间断性，医用气体供应源的安全设计至关重要。

      1.医用气体的气源安全设计

      （1）医用氧气系统

      为了保证医院氧气不间断供应，目前国内氧气气源采用以下气源组合方式：

      a.液氧贮槽+高压气瓶汇流排系统；

      b.高压气瓶汇流排系统+高压气瓶汇流排系统；

      c.由机械设备供应气源的站房（氧浓度应达到医用氧的要求）+高压气瓶汇流排系统，机组应不少于两台，并设有备用机组。

     （2） 压缩空气系统

      为了保证医院压缩空气的不间断供应，目前国内压缩空气供气方式有：

      a.高压气瓶汇流排系统+高压气瓶汇流排系统；

      b.由机械设备供应气源的站房+高压气瓶汇流排系统，机组应不少于两台，并应有备用机组。

     （3）负压吸引系统

      为了保证负压吸引的不间断供应，目前国内负压吸引的主要供应方式有：采用集中式供气系统，建负压吸引泵房，泵房内一般设置多台负压吸引泵并联使用，提供不间断负压吸引供气，并设有备用泵；

采用移动式负压吸引器，主要用于野外急救、较小的医院或医院抢救备用设备。

     （4）洁净手术部医用气源系统

      洁净手术部用气应从中心供给站单独接入；若中心站专供手术部使用，则该站应设于非洁净区临近洁净手术部的位置。中心站气源必须设双路供给，并具备人工和自动切换功能。

（二）医用气体的品质安全

      作为治疗和抢救患者的重要介质，医用气体的品质关系到治疗和抢救的效果。

      在国外，医用气体的品质在欧美、英国的药典法中对每一种医用气体的纯洁度、物理、化学成分都做了详细、严格的规定，确定了它是一种药品，并且要经过临床验证。但它同时又不同于药品，它与建筑、工程密切相关。

因此，医用气体品质应符合国家药典和《医用气体工程技术规范》中的要求。

（三）医用气体管道系统的安全设计

      如果说医院的医用气体供应源就像是人的心脏，那么医院医用气体管道就像是人体的血管，将各种医用气体源源不断地输送至各用气点，因此只有医用气体管道、阀门系统设计的安全，才能保证供气有足够的流量及压力，才能保证医院医用气体的安全。医用气体管道系统一般包括管道、阀门、二级稳压箱、医用监控报警装置。

1.医用气体管道的安全设计要点

（1）目前国内各医院已普遍采用中心供氧系统，中心供氧系统管道的设计主要任务就是保证氧气在压力及流量稳定的情况下输送至各用气点，因此在系统中必须采用二级稳压技术。

（2）负压吸引系统是医院用气系统中环境最恶劣的一个系统，系统内空气的湿度较大，也容易进入物体堵塞，因此在设计医用真空系统时，要保证终端压力系统的流量才是关键。

（3）笑气是吸入性镇痛麻醉剂，笑气与氧气在麻醉机中进行配比后的混合气体，通过专用面罩供患者吸入，呼出的混合气体再进入麻醉机的排放管道，排放管道连通回收排放装置，被排入大气。它相同于一个真空负压吸引系统，回收排放装置应单独另设在人流较少的站房内，排放口宜处于当地多数风向的下风，由于笑气比重大于空气，应在排放口一定范围处设置警示标志。

2. 医用气体管道管材的选用

医用气体管道输送的气体可能直接作用于患者，因此洁净度与毒性残留的要求很高。国外医用气体标准都规定医用气体管道必须使用铜管，这是因为铜管具有以下特质：

（1）铜的可再生利用率是100%；

（2）铜有抑菌作用，在10分钟内可以抑菌。通过实验发现，如果医院的气体系统、手术器械选用铜质，它的杀菌率是70%～80%；

（3）铜管耐腐蚀；

（4）流体阻力小；

（5）施工容易，焊接质量易于保证，焊接检验工作量小；

（6）材料抗腐蚀能力强等多项优点。

      在国内，许多医院使用镀锌钢管，不但焊接不牢靠，易泄露，而且钢管内壁易脱落产生金属屑，进入终端设备或患者体内。

      业内也有多年使用不锈钢管的经验。不锈钢管与铜管相比强度、刚度性能更好，材料的抗腐蚀能力也较好。但是在使用中因为相对于铜管而言，不锈钢管道焊接时焊接难度较大，更易产生焊渣，有害残留不易清除，焊接检验工作量也较大，若未完全清理，用于氧气输送时易引起危险。

3. 医用气体管道阀门的安全设置

      医用气体系统中需要许多阀门，如气源阀、维修隔离阀、立管阀、区域阀等。

      通过各种阀门，医用气体管道系统在系统维护、测试、扩容时应通过适当的阀门对相关的区域实行隔离。在系统中区域阀门外的所有阀门应安装在专门的管理区域或使用带锁柄的阀门。

医用气体阀门的设置还应符合《医用气体工程技术规范》中的要求。

4.医用气体终端的安全设计

      气体终端气量必须充足、压力稳定、可调节。

      气体终端要有防错接功能，不但指终端与二次接头之间的防错接，还指气体终端前、后机组件之间的防错接功能。各种医用气体管道、气体出气口一定是专用的，不允许交叉插拔。

      终端应采用快速插拔式接头。应自带维修开关，可单独进行维修，不影响其他终端使用。

5.医用气体管道系统监控报警的安全设计

      医用气体监测报警系统就像人的眼睛和耳朵一样，对气体的状况进行适时监控，是保证医用气体使用安全的重要手段。

      医用气体管道系统的报警主要采用区域报警。区域报警是对某一区域的气体压力进行监控，一般安装在护士站，护理人员通过监测箱，可以观察到各种医用气体压力，了解各病房的使用情况。

参考文献

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